Ouganda : L’Hôpital de Kawempe Réduit Drastiquement la Mortalité Maternelle de 70% en Trois Ans

Une commission parlementaire examine la prestation de soins de santé gratuits dans un contexte d’améliorations impressionnantes en matière de mortalité.

L’Hôpital National de Référence de Kawempe a réalisé une réduction remarquable de 70 % des décès maternels au cours des trois dernières années, les décès annuels passant de 200 à seulement 60 cas. Cette information a été portée à la connaissance du Comité des comptes publics mercredi. L’amélioration spectaculaire des résultats en matière de santé maternelle a été révélée lors de l’examen des pratiques de prestation de services et de facturation de l’hôpital.

Le directeur exécutif défend l’engagement de l’hôpital en faveur de la gratuité des services

Le Dr Emmanuel Byaruhanga, Directeur exécutif de l’hôpital, a comparu devant le Comité des comptes publics du gouvernement central le 18 mars 2026. Il y a répondu aux questions soulevées par le rapport du Vérificateur Général pour l’exercice clos le 30 juin 2025. Son témoignage a principalement porté sur l’engagement de l’établissement à fournir des services de santé gratuits aux patients.

Selon le Dr Byaruhanga, la quasi-totalité des services de l’hôpital sont offerts gratuitement, à l’exception notable des services de radiologie, qui incluent les radiographies, les échographies, les tomodensitogrammes et les IRM. Les revenus générés par ces services de diagnostic constituent la principale source de revenus non fiscaux de l’hôpital, contribuant à soutenir ses opérations tout en maintenant la gratuité des soins dans les autres domaines.

Les frais de césarienne sont limités à l’aile privée

L’honorable Gorreth Namugga, présidente du comité, a insisté pour obtenir des éclaircissements sur les frais liés aux accouchements par césarienne, cherchant à comprendre les éventuels défis auxquels les femmes enceintes pourraient être confrontées lorsqu’elles nécessitent une intervention chirurgicale. Le Dr Byaruhanga a précisé que les césariennes sont effectuées gratuitement dans l’ensemble de l’hôpital principal, les coûts ne s’appliquant qu’à l’aile privée de six lits de l’établissement, où la procédure coûte 2,5 millions de shillings.

‘Une femme peut-elle entrer à l’hôpital de Kawempe et bénéficier gratuitement d’une césarienne ? Les femmes doivent-elles le savoir et être sensibilisées afin qu’elles ne paient pas pour un service qui est censé être gratuit ?’, a souligné Namugga, insistant sur l’importance de la sensibilisation du public aux services gratuits disponibles.

Fournitures essentielles maternelles et préoccupations concernant les frais cachés

L’honorable Hope Nakazibwe, représentante du district de Mubende, a demandé si les articles essentiels, tels que les kits d’accouchement, sont fournis gratuitement aux futures mères. Elle s’est spécifiquement renseignée sur les cas où des pénuries d’approvisionnement pourraient contraindre l’hôpital à facturer aux patients des articles qui devraient être fournis sans frais.

‘Est-il possible que le bloc opératoire ou l’hôpital lui-même manque de certaines fournitures médicales, et qu’ils soient alors contraints de facturer les patients venant pour une opération ou tout autre service médical ?’ a interrogé Nakazibwe, soulignant les préoccupations concernant l’accessibilité aux soins de santé en période de contraintes de ressources.

Les pharmacies environnantes soulèvent des questions sur les coûts réels pour les patients

L’honorable Joseph Ssewungu, député du comté de Kalungu Ouest, a attiré l’attention sur les nombreuses pharmacies situées autour de l’hôpital, suggérant que les patients sont fréquemment orientés vers elles pour acheter des médicaments essentiels à leur traitement en dehors de l’établissement. Établissant des parallèles avec l’hôpital de Mulago, il s’est demandé si la prolifération de ces pharmacies privées n’indiquait pas des lacunes dans la prestation de services gratuits.

‘Docteur, confirmez à ce comité qu’un patient venant à Kawempe obtiendra tous ces services sans débourser un seul centime’, a demandé Ssewungu, soulignant le modèle commercial qui émerge lorsque les patients sont contraints d’acheter leurs médicaments à l’extérieur.

La direction de l’hôpital reconnaît les cas de facturation non autorisée

Le Dr Byaruhanga a reconnu que, si la politique officielle exigeait la gratuité des services, à l’exception de la radiologie, des cas de facturation non autorisée avaient néanmoins été signalés. ‘Tous les services à Kawempe sont gratuits à 100%, sauf en radiologie. J’ai entendu parler de patients à qui des frais ont été facturés, mais ce n’est pas officiel’, a-t-il admis.

Il a expliqué que l’administration de l’hôpital assure le suivi de ces signalements, mais rencontre souvent des difficultés pour obtenir des informations détaillées auprès des patients concernés. Concernant les pharmacies environnantes, le Dr Byaruhanga a précisé qu’elles opéraient en dehors du contrôle de l’hôpital, leurs licences étant gérées par la Kampala Capital City Authority.

Le processus de reddition de comptes examine la prestation des soins de santé

La comparution parlementaire s’inscrit dans un processus continu de surveillance et de reddition de comptes, visant à garantir que les établissements de santé publics s’acquittent de leur mandat tout en gérant efficacement leurs ressources. Le contrôle du comité reflète les préoccupations plus larges concernant l’accessibilité aux soins de santé et le fardeau des coûts réels supporté par les patients ougandais recherchant des soins médicaux dans les établissements publics.

La réduction significative des décès maternels à Kawempe représente une réalisation majeure en matière de santé publique, démontrant l’impact potentiel de systèmes de prestation de soins de santé améliorés lorsqu’ils sont gérés efficacement et dotés de ressources adéquates.